严某，女，68岁，因皮肤瘙痒3月入院。

首诊：2013.05.17     

患者于3个月前开始无明显诱因出现皮肤瘙痒，予西药抗过敏药物内服、外涂治疗无效。现全身皮肤瘙痒，灼热，无明显皮疹，可见抓痕，皮肤干燥，口淡无味，口苦，眼部异物感，大便偏干。既往有糖尿病史10余年，血糖控制尚可。

体格检查：全身可见散在抓痕，无渗液，未见皮疹，皮温高。舌质淡，苔黄腻，脉弦。辅助检查：空腹血糖：6.3mmol/L

中医诊断：隐疹

证候诊断：血热风盛

西医诊断：糖尿病皮肤病变

治    法：凉血祛风

处    方：消风散加减

桑白皮15g   生地10g   丹皮10g   栀子10g     地丁10g 

白鲜皮10g   苦参10g   竹叶10g   葛根30g     地肤子10g

蝉蜕10g     蒲公英30g 太子参20g 僵蚕10g     黄连7g 

黄芪15g     当归10g   甘草3g

    7剂,水煎，日一剂，分两次服。

复诊：2013.05.29 前症减轻，仍有皮肤瘙痒，时头晕，乏力，咽部异物感，纳呆，大便偏稀。舌质淡，苔黄腻，脉弦。

治    法：凉血祛风

处    方：消风散加减

桑白皮15g   生地10g    丹皮10g    地丁10g    白鲜皮10g

苦参10g     竹叶10g    葛根30g    地肤子10g  蝉蜕10g 

蒲公英30g   太子参20g  僵蚕10g    黄连7g     黄芪20g 

当归10g     麦芽15g    鸡内金10g  神曲10g    甘草3g 

      7剂，水煎，日一剂，分两次服。

按：患者素患消渴，为阴虚燥热之体，晚期多出现皮肤干燥、灼热、瘙痒等燥热之像，燥盛生热生风，肺主皮毛，皮肤干燥，灼热，瘙痒为肺热血燥生风，治疗宜清肺凉血息风，同时还得牢记消渴以阴虚燥热为本，方中始终要有养阴生津润燥之品顾护阴津，故桑白皮、生地、丹皮、地丁、白鲜皮、苦参、当归清热凉血，竹叶引热从小便出，地肤子、蝉蜕、僵蚕祛风，蒲公英泄热通便，引热从大便出，黄芪益气，以防大队泄热之药伤正气，葛根、太子参养阴生津，黄连、栀子清热除燥。二诊出现便溏、头晕、乏力为药偏寒凉，热从大便出，为防泻热太过而伤脾胃，去栀子之寒凉，加鸡内金、麦芽、神曲顾护脾胃，使热祛风消、燥润脾健，诸症得除。在临床诊治疾病时一定要有整体观念，在治疗新疾时一定要考虑宿疾，兼顾宿疾与正气，同时注意药到病所，适可而止。