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冷冻消融化腐C+4技术
低位直肠肿瘤(癌)是指肛管齿状线以上5cm内的肿瘤。其主要的治疗方法包括局部切除术、肛门直肠切除手术(腹会阴联合切除术、经腹直肠切除结肠造口术)、局部冷冻消融术、化疗、放疗、中医中药治疗等。局部冷冻消融术(Cryotherapy,CTY)是治疗低位直肠肿瘤(癌)有效的方法之一,该术包括根治性治疗和姑息性治疗二种。姑息性治疗的适应症是肿块近端距肛缘8cm(腹膜反折以下)、肿块大小不限、肿块TNM分期不限、影像学显示肿块未穿透直肠前壁或前列腺、不适宜人工结肠造瘘者;根治性治疗的适应症是肿块近端距肛缘8cm以内;肿块大小不超过肠周径1/2、肿块基底部可以活动(cT1-2NOMO)、经直肠B超和CT等影像学显示肿块未浸润肌层及盆腔无转移性肿大的淋巴结者。
“冷冻消融化腐C+4技术”就是局部冷冻消融术(CTY)整合中药局部灌注和内服(局部治疗+全身性治疗)、局部精准放疗、化疗(局部性化疗+全身性化疗)、心理治疗的最新肿瘤综合性治疗技术之一。该整合医学技术即以消灭肿瘤、抑制肿瘤、减小肿瘤为目的,同时兼顾肛门直肠的排便功能、兼顾患者的心理功能与顺应性。因此,该整合医学技术深受意愿保全肛门直肠功能的患者欢迎,也是我科领先国内外的先进技术。
三步四法序贯疗法
“慢性结肠炎”是炎症性肠病的通俗称谓,它是指溃疡性结肠炎(UC)和克隆氏病(CD),它是世界卫生组织公认的难治性疾病。我院几代医疗专家研究本病,积累了相当丰富的经验,发明了好几种疗效可靠的中医药制剂和综合治疗方法,如“结肠宁”、“痔清消”、“理肠止痛贴”等、深受广大患者的信赖。近年,我科针对结肠炎症性疾病患者的肠道病变分布情况和症状特点,在国内率先引进“序贯理论”,把口服给药法、电脑控制经直肠气液灌肠给药法、脐部敷贴给药法、穴位埋线给药法等相结合在一起,形成了新的“三步四法序贯治疗”方法。序贯实施治疗理论与技术避免了各种方法的直接毒性相加作用、提高了远期疗效。我科的“炎症性肠病序贯疗法”研究已发表相关论文10余篇,获得国家科研资助4项;应用于临床已有近20余年;在轻、中度UC或CD患者中,积极配合并坚持完成本疗法的患者,95.9%达到了满意的效果;重度患者也取得了较理想的效果。
便秘的全方位诊断及手术治疗
便秘病(中医称“脾约”)是一种病因复杂的疾病,是消化与肛肠科疾病中较难诊断和治疗的疑难性疾病,是目前世界卫生组织认可的难点及热点之一。
我科在国内首先提出了“便秘病概念与诊断条件”,在省内率先采用电子结肠镜、排粪造影、慢传输试验、肛门压力测量、直肠腔内超声、肌电图检查等全方位鉴别诊断本病;在治疗上既采用手术方法,也采用中医药的辨证论治给药方法和脐部敷药法、针灸按摩方法、食疗法、运动疗法、心理疗法等,改善大肠和肛门动力学指标,提高了诊疗效果,使许多患者基本上或彻底地解决了“便秘”的痛苦。这方面的工作,我院肛肠科一直走在省内领先的行列。
实践表明,便秘患者一定要系统地检查,综合地治疗,不可单纯地依赖药物治疗,否则形成新的大肠病变,如“药物性结肠”、结肠黑变病等。有时,简单的手术即可以解决令患者十分痛苦的“便秘”。但维持大便的正常,仍然需要正常的饮食和排便习惯。因此,患者要正确地认识便秘的原因和正确地对待便秘的手术治疗。
中西药结合肠道化疗
恶性肿瘤的化疗是患者不可轻易放弃的治疗方法。为减少静脉化疗给大肠肿瘤患者带来的痛苦,我们引进国外“温火疗法”理论,并创造性地在术前、术后采用抗肿瘤西药结合中药,经肛门直肠滴注灌肠给药,按周期、渐次、长疗程地进行肠道化疗,使中、西药直接作用于患处。这一方法既使局部肿瘤产生“坏死溶解、组织凝固”等“减瘤、消瘤、抑瘤”的变化,也能作用于远处肿瘤,产生治疗效果;同时为肿瘤患者减少了化疗的毒副作用,解除了静脉化疗的痛苦、增强了患者的抵抗力、改善了患者的生活质量;尤其是对不能手术或不愿意手术的肿瘤患者,“中西药结合肠道化疗”是一种理想、简单、有效的治疗方法,深受患者欢迎;同时,在预防复发方面也起到了明显的效果。
粘膜环切吻合术(PPH/STARR)
直肠粘膜内脱垂是直肠脱垂的前期病变,在既往是难以诊断和治疗的一种常见疾病,其难在于难客观地诊断、难有效地处理全部脱垂的粘膜;普通手术术后仍有不适症状,易引起复发。现在我们采用排粪造影诊断和引进环切吻合器,进行“粘膜环切吻合术”(PPH/STARR)治疗这种病,并结合中药内服,穴位针灸,提振“脾主肌肉”能力,有效地解决了这一难题,从而使我院治疗直肠粘膜内脱垂的技术处于省内领先的低位。
平衡镇痛法
肛门病术后的疼痛是广大患者关心的问题,也是临床医师研究的重点。近年,我科引进“平衡镇痛概念”,有效的解决了这一问题。平衡镇痛又称“多模式互补镇痛”,系指应用多种不同的镇痛药,如局麻药、阿片类药和解热镇痛药等作用于不同部位和水平,以提供一种均衡镇痛的效果。我们根据这一原理,用短效局麻药(6小时)加局部神经长效麻醉药(7天)加直肠内长效缓释镇痛药三联组合的方式,创造了自己的“平衡镇痛法”,从而基本解决了肛门手术痛苦的临床难题,达到术后无痛率95.5%的效果,深受患者欢迎。
心理催眠与音乐疗法
疑难杂病的诊治常常需要奇招妙想的方法。心理催眠疗法、音乐疗法就是这类方法之一。心理催眠疗法是一种特殊的心理治疗方法,它是在催眠师的指令下,患者被导入显意识抑制而潜意识开放的特殊状态,清除负面信息,进而调整大脑神经语言程序和信息储存等,并使机体产生一系列新的生理生化反应,从而治好疾病;而音乐疗法是在显意识状态下,对人体心理反应进行调整,进而影响生理生化反应以达到调控疾病的方法。它们是一种地道的无创无痛技术,深受医患欢迎。
我科在国内率先将心理催眠疗法和音乐疗法应用于肛肠疑难疾病的治疗,如功能性便秘,功能性腹痛、腹泻、肠易激综合征、更年期综合征、手术前和手术后情绪紧张综合征、心因性肛门坠胀与疼痛、癌痛等等,取得了显著的疗效,为许多肛肠疑难杂症解决了问题。
截根断管术(LDF术)
肛瘘的传统手术是挂线或切开,已经临床应用几百年,会不同程度使肛门局部组织缺失与功能下降。我们根据中医“扶正固本,截根治病”的理论,开发出“截根断管术”(Ligation and disconnection for Fistual, LDF)。LDF手术的特点是直接封闭内口(截根)、从接近内口的地方断开瘘管(断管)、开放外口而引流排毒。与传统挂线或切开手术相比,LDF手术具有如下优点:(1)手术创伤更小,患者痛苦更少;(2)修复面积更小,经济费用更少;(3)组织破坏更少,疤痕畸形更少;(4)组织保护更多,功能承储更多。LDF符合现代外科治疗肛瘘应处理好内口、保留括约肌和微创的技术理念,是治疗肛瘘的合理术式。临床应用获得了患者和医疗同行的好评!
悬吊整复术(FPH术)
目前,治疗痔病的方法较多。我们在总结前人经验基础上,挖掘中医的痔病理论精髓,在国内首先提出了内痔的治疗原则是“提其腑,疏其气,分其流,化其瘀”,发明了“悬吊整复术”(Fixation for Prolapse and Hemorrhoids,FPH)治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔。该手术在特制的肛门直肠镜下,用一根可吸收线将痔上黏膜固定、将痔血管分流,从而使肥大的肛垫缩小到正常体积、脱垂的肛垫复位到正常的位置;内痔病的出血、脱出等症状消失;同时保护了肛垫的精细控便、控气、控温等功能。该术式安全、简单易行、成本低廉;对肛垫的损伤非常小、术后恢复快,是目前较理想和先进的肛垫保护术。临床研究表明该手术的近期、远期效果都良好,是我科领先的特色技术。
SMOT-GT
“SMOT-GT”,(The subconscious mind optimization technique on the general treatment,SMOT-GT.)即“潜意识共性治疗技术”,是基于潜意识优化理论与技术发展而来的拓展技术,是当今先进的“身心整合治疗技术”,它的适用范围是病人普遍出现的共性问题,包括患者的一般性心理和躯体问题,如紧张、恐惧、焦虑、怀疑、抑郁、烦躁、敌对、失眠、疼痛、便秘或腹泻、食欲障碍、血压和心率异常波动等等。与一般的心理疏导护理(治疗),药物治疗处理等方法比较,其“SMOT-GT”的身心整合调节效果更好、病人更易接受、副作用更少、医患更和谐,是临床医护人员十分有用的工具和治疗方法。
已有的研究发现,精神压力和心理因素与炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)或便秘病的发生、发展、复发有密切的关系。情感的消极事件能引起炎症性肠病与便秘病的复发与加重;该类患者具有内向、离群、保守、严谨、悲观、抑郁、情绪不稳定、紧张、焦虑、易怒、对各种反应强烈激动后又难以平复的个性特点。Mawdsley等研究还发现精神因素是通过改变下丘脑-垂体-肾上腺轴、细菌和粘膜间相互作用及影响粘膜肥大细胞等途径导致溃疡性结肠炎、克罗恩病复发的。因此,可以通过SMOT-GT来调节患者的精神心理与神经内分泌等防御系统,达到治疗身体局部病变,改善心情的奇特效果。
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