胫腓骨开放性骨折是由于外力的作用破坏了骨的完整性连续性。临床表现主要有局部渗血或渗液、肿胀、疼痛、畸形、功能丧失，可有骨擦音和异常活动等。

一、一般护理执行骨伤科一般护理常规。

二、临证护理

1．初期1~2周

（1）饮食护理：①以半流质、流质为宜，少食多餐，切忌食辛辣、油腻、油炸、冷冻食品。多饮水，多食蜜糖、辅以适量的水果。②可进食活血化瘀、消肿止痛的二花冰糖饮。玫瑰花10g，月季花5朵，冰糖30g，加水2杯，小火煎至1杯，加冰糖到溶化。温服，每日3次。

（2）外敷用药：肿胀较甚者可予行气活血、止痛消肿的骨伤止痛散外敷。

中期3~4周

饮食护理：可进食补肾接骨的黄豆骨头汤。黄豆250g与猪骨头500g一起加水煨汤，将熟后，加入豆腐100g再煮。沸透后加调味饮服。每日3次。

后期5周以后

（1）饮食护理：多食豆制品、牛奶、红枣、黑木耳、瘦肉、牛羊肉及动物肝脏等。

（2）中药熏洗：拆除外固定后给患者进行中药熏洗。

2．术前、术后护理

（1）完善术前护理，做好术区皮肤的准备，交叉配血试验及各种药物的过敏试验。

（2）病人术毕返回病房，去枕平卧6小时，保持患肢抬高位，保持关节功能位，足保持中立位，即脚尖朝上。

（3）术后需密切观察病情变化，监测生命体征变化，发现异常及时通知医生处理。

（4）密切观察患肢末梢皮温、色泽、毛细血管充盈情况，以及有无肿胀、麻木、疼痛情况。

（5）观察疼痛的性质、程度、持续时间、有无牵拉足趾痛。各项护理操作动作轻柔，移动患者时损伤部位托扶保护。

（6）石膏外固定肢体的护理：每日观察石膏边缘皮肤及肢体远端的血运感觉和运动情况，石膏边缘皮肤给予软枕保护，防止压疮发生。

（7）指导进行功能锻炼达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的目的。

（8）用药护理  根据医嘱内服汤药。中药汤剂宜温服，注意观察用药效果及有无恶心、呕吐等。

（9）并发症护理

①伤口感染：保持引流通畅，使切口内渗液能充分引出，保持切口敷料干燥。用75％酒精滴外固定器针眼处，每天2次。

②褥疮：鼓励患者经常抬动易发生褥疮的臀部并按摩骶尾部；保持床铺洁净、平整、干燥。对受压部位，常用50％红花酒精或赛肤润局部外用，预防褥疮的发生。

③泌尿系、呼吸道的并发症：指导患者多饮水、按摩腹部，保持大便通畅。指导患者一呼一吸的气功锻炼，促进余气、浊气的排出，防止坠积性肺炎。

④骨筋膜室综合征：注意局部痛觉、患肢肿胀程度、肢端血液循环、足背动脉搏动、患肢的皮温和颜色等，发现异常及时报告医生处理。

三、饮食护理

手术前禁食12小时、禁饮4~6小时；术后再需禁食水6小时，6小时后根据病情改为半流质或流质饮食。第二天改进易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物，以保证机体充足的营养，促进切口愈合。

四、情志护理  与患者交谈，详细介绍手术的目的、过程及术后注意事项，解除病人的思想压力，使患者以最佳状态配合手术治疗和护理。

五、健康指导

1、胫腓骨骨折患者大多数带外固定架出院，故应教会患者自行检查支架、各关节有无松动，保持皮肤清洁干燥，做好针眼处皮肤护理，按时滴酒精，定期门诊复查。

2、加强下肢关节的功能锻炼，以防止骨远近端关节僵硬。

3、饮食起居有规律。调情志、慎起居、避风寒。

4、饮食以健脾、滋补肝肾之品为主。

5、若出现患肢不适或有外固定架松动等异常情况应及时就医。